对于数百万美国人来说，健康保险可能会变得更加昂贵，这对美国总统唐纳德·特朗普构成了政治挑战。
这一挑战来自于支撑他的总统任期的两个相互冲突的基本原则：他承诺让美国人的生活更加负担得起，以及他决心废除前两位民主党总统乔·拜登和巴拉克·奥巴马制定的任何负担得起的措施。
随着《平价医疗法案》（ACA）的出台，这场冲突达到了顶峰，该法案俗称“奥巴马医改”。
拜登于 2021 年推出的增强型税收抵免政策，降低了约 2400 万人的 ACA 保费成本，该政策将于 12 月 31 日到期。根据独立卫生政策组织 KFF 的分析，税收抵免（通常被称为补贴）的终止将导致平均保费增加一倍以上。
根据分析，一个四口之家的家庭收入为 75,000 美元，大致处于美国年收入范围的中间，其年保费将从 2,498 美元跃升至 5,865 美元。
据估计，这将使数百万美国人面临完全放弃医疗保险的前景。
爱荷华州的乳腺癌幸存者 Lori Hunt 最近从一家非营利组织的行政工作中被解雇，她的每月付款将增加 650 美元，以维持现有的保单。
“这和我的抵押贷款差不多，”亨特在得梅因的家中接受采访时说。 “目前，这不在我的预算之内。这不是我能负担得起的。”
亨特说，她唯一的选择是改用承保范围较小或免赔额较高的计划，或者不选择医疗保险，直到找到提供医疗保险的工作。
“这只是一场赌博，我讨厌它，”她说。 “我只能抱有最好的希望。”
参议院将就延长补贴进行投票
对于亨特和其他人来说，在她的情况下，仍然希望共和党控制的国会同意以某种方式延长增强型平价医疗法案的补贴，尽管这种希望微弱。
ACA 旨在覆盖数百万没有雇主支付的健康保险，但由于他们不是老年人而没有资格获得医疗保险，或者因为他们没有生活在贫困中而没有资格获得医疗补助的人。通常，他们是自营职业者、未充分就业或在 65 岁之前退休。
补贴的命运对于民主党今年秋天引发创纪录的政府关门行动至关重要。当参议院共和党人同意就延长补贴进行投票时，会议结束了——投票可能会在下周举行，但不能保证成功。
与此同时，特朗普提出了自己的想法，声称将解决不断上涨的医疗保费问题。他的想法也将对奥巴马医改造成严重打击，他从第一个任期开始就试图取消该计划。当国会中的共和党人犹豫不决时，这一努力失败了，因为平价医疗法案使他们的许多选民受益。
在一次内阁会议上，美国总统唐纳德·特朗普贬低了奥巴马医改计划，这项补贴医疗保险计划的正式名称是《平价医疗法案》，是在时任总统巴拉克·奥巴马第一任期内制定的。特朗普称该计划是一场“灾难”，并提出了自己的替代方案。
这个任期，特朗普将对这一体系进行大规模改革，他声称将政府资助的补贴从健康保险公司手中撤走。
“奥巴马医改是一场灾难。我几年前就这么说过，现在也这么说，”特朗普周二在内阁电视会议上表示。 “奥巴马医改的目的是让保险公司变得富有。”
特朗普表示他希望“把钱送给人民……让人民出去购买自己的医疗保健。”
他甚至给这个系统起了个名字：“称之为特朗普医改”，他在 11 月接受福克斯新闻采访时说道。
特朗普没有透露该系统的更多细节，但人们已经担心它无法为美国人提供他们所需的保险。
“唐纳德·特朗普提出的这些提议无异于破坏《平价医疗法案》，”倡导组织“保护我们的医疗”的麦迪·图梅在波士顿接受采访时表示。
图梅表示，取消补贴将破坏平价医疗法案运作的整体前提，因为它取消了某些覆盖保障。
例如，保险公司不得因任何有病史的人而拒绝承保，而该系统吸引了足够多的相对健康的人，从而降低了保险公司的风险。
“唐纳德·特朗普喜欢推动人们购买不承保已有疾病的垃圾保险计划，这些计划可能无法提供住院、产科护理等基本健康福利，”图梅说。
超过 400 万人可能失去健康保险
今年秋天，随着 2026 年续保期的开始，ACA 保费引起了人们的关注，人们亲眼目睹了保费的急剧上涨。
图梅说：“这是对我们医疗保健的全面攻击，这将是灾难性的。”他指出，据估计，如果补贴到期，数百万人将失去保险。
城市研究所政策组织预计，如果不延长增强型税收抵免，到 2026 年将有 480 万人没有保险。
无党派国会预算办公室估计这一数字为 420 万。它还估计，如果补贴永久化，未来 10 年财政部将损失 3500 亿美元。
关于 ACA 补贴的争论正值新泽西州、弗吉尼亚州和纽约市最近的选举结果表明负担能力成为美国首要的政治问题之际
在路透社和益普索十月份的民意调查中，更多受访者选择生活成本作为他们决定如何在明年中期选举中投票的首要因素，这将决定共和党是否保留对国会的控制权。
根据这项民意调查，选民最希望政客解决的开支是医疗保健。
在爱荷华州，洛丽·亨特 (Lori Hunt) 指望选民的情绪能够影响她的共和党代表支持平价医疗法案 (ACA) 补贴。
“我的国会议员出来说，‘哦，我有点赞成延长 ACA 学分，’”亨特说。 “但空谈是廉价的，我真的需要他开始行动并付诸行动。”
