医疗保险优势计划的入学率有望在近20年来首次下降，根据美国医疗保健联邦中心的数据。该机构估计，该计划的2025年入学人数将为3400万人，占所有老年人的不到一半，低于今年近3500万人的预测数，根据健康保险公司的预测。
尽管预计会有所回落，该机构上周五宣布，“预计2026年的[医疗保险优势]入学人数将比计划的预期更加强劲”，市场将保持稳定。当老年人在周三首次查看2026年计划时，他们将看到大多数市场上有10个选择。
在过去10多年中追求医疗市场增长后，保险公司在过去两年面临了医疗保险优势计划利润缩水的情况，因为成员医疗成本高于预期，新法规对政府补贴率施加了压力。较大的保险公司现在正在削减亏损的计划，并完全退出一些市场。
“我们看到大多数健康保险公司——大多数医疗保险优势公司——在今年更加关注盈利而不是增长，”Chapter创始人兼首席执行官Cobi Blumenfeld-Gantz说。 “以往的一些计划优惠不会像过去那样优厚。”
2026年计划的费用更高
CMS预计2026年医疗保险优势计划的平均月费用将从今年的16.40美元下降到14美元。然而，当初步的开放注册时间于周三开始时，老年人可能会发现许多大型保险商计划的价格较高。
Evercore ISI的分析师表示，2026年计划的初步数据显示，美国联合医疗集团的UnitedHealthcare、CVS Health的Aetna、Elevance、Humana等计划的价格可能会有所上涨。
“我们初步分析显示，付款方采取了行动，通过降低福利，包括提高月费用、免赔额和最多的自付金额，以改善利润率，”Evercore ISI的Elizabeth Anderson在一份研究报告中表示。 “特别是我们看到（保险公司）对HMO计划采取了更多行动，整体上福利减少较多。”
退休人员在2022年10月12日在纽约市政厅外抗议与12-126法律有关的医疗保险优势计划情况。
分析师表示，保险公司会优先考虑HMO或健康维护组织计划，2026年，这些计划往往提供更有限的提供者网络。虽然公司正在提高这些计划的免赔额，但分析师称，老年人仍将看到提供了0美元月费的计划。
“这是一个保险公司非常不愿触及的领域。因此，在将产品费用降至0美元之前，他们更倾向于削减福利。但是，当今已经有费用的产品…可能会看到费用上涨，”咨询公司Oliver Wyman的首席Brooks Conway说。
