抗抑郁药物的身体副作用差异很大

抗抑郁药 它们引起的副作用差异很大——从体重增加到体重减轻和血压变化。当医生决定多种可以挽救生命的药物中哪一种最适合每个人时，可能需要考虑到这一点。

欧洲约有十分之一的人 和美国 服用抗抑郁药治疗抑郁和焦虑等病症。戒断症状可能不太常见 比我们想象的要多，但一些研究表明，这也可能会对身体产生副作用 当您服用这些药物时。目前还不清楚哪种特定药物会引起哪种副作用。

深入研究数据，Toby Pillinger 伦敦国王学院的 Dr. 和他的同事分析了 151 项随机对照试验的结果和 17 份美国食品和药物管理局报告。这些研究涵盖了 30 种抗抑郁药物，在大约八周的治疗各种精神疾病的过程中，将这些药物的有效性和副作用与安慰剂进行了比较。

“这些研究的优点在于它们都是安慰剂对照和随机的，因此我们可以确信我们所表现出的差异是由药物造成的，”皮林格说。

研究人员发现，一些药物 与体重减轻有关，其他则与体重增加有关。例如，马普替林与平均体重增加约 1.8 公斤有关，而阿戈美拉汀与体重减轻约 2.4 公斤有关。

研究还表明，氟伏沙明药物会导致心率平均减慢 8 次/分钟 (bpm)，但去甲替林会使心率平均减慢 13 次/分钟。后者还可将收缩压（心脏收缩时的血压）降低 3 至 7 毫米汞柱 (mmHg)，而多塞平则将其升高近 5 毫米汞柱，这可能会对整体健康产生连锁反应。 “如果您患有高血压，血压每升高 1 毫米汞柱，中风的风险就会增加 1%，”团队成员奥利弗·豪斯 (Oliver Howes) 说道，也在伦敦国王学院。

其他药物，如帕罗西汀、度洛西汀、去甲文拉法辛和文拉法辛，与胆固醇升高有关。这些副作用在八周后是否会恶化、改善或趋于稳定尚不清楚。

尽管观察性研究提出了抗抑郁药会影响血液中钠等电解质水平的担忧，这可能会影响心律，但“我们的研究表明，钠实际上根本没有任何问题”，Pillinger 说。

英国开出了超过 9200 万剂抗抑郁药 去年，约 85% 是舍曲林、米氮平、氟西汀、阿米替林、西酞普兰或文拉法辛。其中四种药物对大多数检查因素具有相对较好的特征，但阿米替林会增加体重、心率和血压，而文拉法辛会增加心率、血压和胆固醇。

“这对医生和患者来说都非常有用，”Mahyar Etminan 说 在加拿大温哥华的流行病学咨询集团 Epilytics 工作。 “这些数据可以放入应用程序中，例如，如果某人患有高胆固醇或心血管问题，该应用程序可以告诉医生应该避免使用哪一种。这将为医生提供更多的带宽来选择最适合患者的抗抑郁药物。”

皮林格说，他的团队正在开发一种数字工具，其中包含抗抑郁药常见副作用的下拉菜单，这样医生就可以判断应该避免哪些副作用，甚至选择哪些副作用，例如如果体重减轻 将是有益的。 “这一切都是为了为合适的人找到合适的分子并进行个性化处方，”Pillinger 说。

但约翰·约安尼迪斯 加州斯坦福大学的教授表示，如果该团队只纳入显示副作用的研究，结果可能会存在偏差。其他人可能没有发现副作用，他们没有报告，这意味着这些数据没有包含在荟萃分析中。

他还指出，人们服用抗抑郁药的时间通常超过 8 周；有时长达数年。 “需要进行非常不同的长期研究来证明这种结果影响的存在和相关性（如果有的话），从长远来看，”约安尼迪斯说。

对此，皮林格表示，“偏见的风险始终存在”，但“我们可以相对自信地认为，我们已经收集了大部分现有数据”。

他承认需要对长期研究进行分析，他说他的团队正在开展这项工作，并指出现有试验中约 75% 的参与者是白人。但他认为团队发现的模式将出现在长期研究中，并且可能适用于其他群体。

先前的研究表明，一些抗抑郁药，例如文拉法辛，与长期血压升高有关，他说。他说，体重快速增加也可能持续。 “一旦你增加了负担，就很难摆脱它。”

不过，豪斯说，服用抗抑郁药物的人如果担心副作用，不应该停止治疗，因为这些药物可能非常有效。 “这是微妙的；这是一个个人决定，反映了个人的风险状况和收益。如果他们担心，我们建议他们与医生讨论这一点。”