早期更年期开始激素替代疗法可能降低女性患阿尔茨海默病的风险

开始荷尔蒙替代疗法（HRT）的时间在更年期开始后的五年内，似乎降低了患阿尔茨海默病的风险。然而，在晚年开始这种疗法似乎产生了相反的效果，表明HRT的时间选择会影响它对大脑的影响。

与男性相比，女性患阿尔茨海默病的风险增加，尤其是在经历更年期之后。这可能是由于雌激素激素下降，这种激素在大脑中调节能量生产和炎症。因此，HRT已经成为更年期后减轻患阿尔兹海默氏病风险的潜在工具。但关于其有效性的研究结果并不完全一致。

印度巴格瓦特·达亚尔·夏尔玛卫生科学大学的Fnu Vaibhav及其同事分析了53项研究中跨过800万人的阿尔茨海默病发病情况。所有参与者都是绝经后的。

他们发现在随机对照试验中，接受HRT的参与者平均患阿尔茨海默病的风险比没有接受HRT的参与者高出38%。但在观察性研究中并非如此，这些研究显示接受HRT的人患阿尔茨海默病的风险降低了22%。

瓦伊巴夫于9月15日在马里兰州美国神经学协会会议上介绍说，这种鲜明对比可能主要是年龄问题。他说，大多数随机对照试验中的参与者年龄在65岁以上，而观察性研究中的参与者年龄倾向较年轻。进一步分析显示，平均在更年期后的五年内开始接受HRT的人，在随访期间患阿尔茨海默病的风险降低了32%，这些研究的随访期从有些研究的五年到个人的一生直至死亡。

“这个更年期过渡实际上是一个神经过渡，”亚利桑那大学的Roberta Brinton说，她没有参与这项研究。随着雌激素水平下降，大脑必须找到新的能量生产方式。一些证据表明，大脑可能会自我消化，利用对维持大脑功能重要的化合物作为燃料，可能导致神经退行性。布林顿表示，更年期开始接受HRT或在更年期后不久开始可能可以阻止这种转变。但如果大脑已经做出这种转变，那么接受HRT可能太晚了，她说。

瓦伊巴夫表示：“我们需要更多的研究来找出解决这种困惑的方法。”没有对HRT的效果有更清晰的理解，“女性可能会错过好处，或者可能会受到伤害”，他说。